Ulcer duodenal, Meniu cont utilizator


Bogdan-Dragoș EpureMedic specialist Gastroenterologie Ulcerul gastro-duodenal reprezintă o problemă medicală serioasă, având în momentul actual o incidență mai mare la grupele de vârstă ani. Deși ulcer duodenal cauzată de afecțiune este mică, aceasta poate presupune complicații importante. Ce este ulcer duodenal Ulcerul este o leziune a mucoasei tubului digestiv, cu pierdere de substanță, care poate cuprinde în profunzime și celelalte straturi ale peretelui.

Are diametrul de la 3 mm ulcer duodenal la câțiva cm. Se poate întâlni în orice segment al tubului digestiv, dar subiectul acestui articol se rezumă doar la ulcerele gastro-duodenale, cele mai frecvente.

Manifestări clinice Durerea sau disconfortul epigastric, de obicei fără iradiere, este cel mai important simptom. Este accentuată de masă și apărută la scurt timp după aceasta minute în ulcerul gastric.

Insuficienta pancreatica exocrina: ce trebuie sa stiti?

Antiacidele și inhibitorii de pompă protonică IPP au efect de ameliorare. Alte simptome pot fi grețurile și vărsăturile. Simptomatologia nu este specifică, dar poate fi sugestivă, iar pentru confirmarea diagnosticului se efectuează investigații. Diagnosticul ulcerului Cea mai uzuală metodă pentru diagnosticul ulcerului este endoscopia digestivă superioară, care furnizează imagini clare ale leziunilor situate în esofag, stomac și duoden, permițând și prelevarea de biopsii, necesare mai ales în cazul ulcerului gastric, cu aspect atipic.

Examenul histo-patologic face diferența dintre un ulcer benign, care în mod normal se vindecă în urma tratamentului standard, și ulcerul malign, în fapt ulcerația unei tumori. De asemenea, poate fi diagnosticat și un ulcer Crohn, manifestarea gastrică a bolii cu același nume. Endoscopia poate fi folosită și ca metodă terapeutică pentru hemostaza unui ulcer complicat cu hemoragie. Examenul baritat eso-gastro-duodenal, în dublu contrast, constă în efectuarea unor clișee radiologice, după ingerarea de către pacient a unei soluții radioopace.

Metoda este neinvazivă, dar cu sensibilitate și specificitate diagnostică mai mică, având ulcer duodenal un rol secundar în diagnostic. Care sunt cauzele ulcerului gastro-duodenal?

În mod fundamental ulcerul apare atunci când se creează un dezechilibru între mediul hiperacid gastric și puterea de apărare ulcer duodenal mucoasei gastro-duodenale față de mediul coroziv.

Peptic Ulcer Disease Nursing, Pathophysiology, Treatment - Gastric Ulcer vs Duodenal Ulcer Part 1

În mod concret, factorii etiologici sunt astăzi bine definiți: 1. Jumătate din populație prezintă infecția cronică, dar din aceștia doar ulcer duodenal zecime va face ulcer. Cine anume? Infecția se produce pe un traseu fecal-oral, bacteria pătrunzând în organism pe cale bucală, prin veselă și tacâmuri contaminate, mâini murdare, apă contaminată, sărut, etc. Diagnosticul infecției se face prin metode neinvazive testul antigen fecal, testul respirator cu uree marcată sau invazive, având element comun endoscopia digestivă cu biopsie examen histopatologic sau testul ureazei rapide.

Ulcerul gastric si duodenal

Consumul cronic de antiinflamatorii non-steroidiene AINS poate produce ulcere gastro-duodenale și intestinale. În condițiile în care multe persoane folosesc aceste medicamente, risc crescut de ulcer prezintă vârstnicii, cei care consumă doze mari, folosesc concomitent corticosteroizi sau anticoagulante orale, ulcer duodenal cu istoric de ulcer.

Alte cauze de ulcer sunt reprezentate de gastrinom, o tumoră neuro-endocrină, de obicei situată în pancreas, care prin excesul ulcer duodenal gastrină produce o hipersecreție acidă, răspunzătoare de multiple ulcerații duodeno-jejunale sindrom Zollinger Ellisoncare nu răspund la tratamentul ulcer duodenal cu IPP.

remedii pentru viermi și viermi medicamente împotriva paraziților umani

Pacienții prezintă deseori diaree, iar tratamentul bolii este chirurgical. Boala Crohn poate produce ulcere aproape oriunde în tubul digestiv, inclusiv în stomac și duoden.

ulcer duodenal

O formă particulară o reprezintă ulcerul Mallory-Weiss, cu apariție acută ulcer duodenal urma eforturilor repetate de vomă de diverse cauze. Se manifestă prin hematemeză, de obicei striuri de sânge proaspăt, care îl alarmează pe pacient, prezentarea la medic fiind cât se poate de promptă. Are evoluție foarte bună sub tratament.

Factori de risc: factori genetici prezența unei rude de gradul I cu ulcer crește riscul de 3 ori ; fumatul; stresul acut, înțelegând prin aceasta stări la limită care favorizează ulcerogeneza.

Ulcer duodenal

De exemplu, ulcerele Curling care apar la pacienții cu arsuri mari sau ulcerele Cushing apărute la pacienții cu mari traumatisme, șoc sau sepsis.

Complicațiile ulcerelor gastro-duodenale Cel mai frecvent se întâlnește hemoragia digestivă, exteriorizată prin vărsătură hematemeză sau prin scaun de culoare neagră melenă. Deseori este silențioasă, fiind vizibilă doar la testul hemocult. Localizarea sursei de sângerare se face prin endoscopie digestivă, care în multe situații este folosită și ca vector de hemostază.

Pacienții cu hemoragie digestivă se ulcer duodenal în spital.

tratamentul giardiei la dozarea oamenilor picături de delix antiparazitar f

Perforația ulcerului este o altă complicație, practic o fistulă între cavitatea ulcer duodenal și spațiul peritoneal, cu producerea peritonitei. Diagnosticul se pune prin radiografie abdominală simplă sau examen ulcer duodenal. Este o urgență chirurgicală.

Stenoză pilorică sau ulcer duodenal apare rar, în special la un ulcer netratat, ducând la dificultăți de evacuare a conținutului gastric în intestin. Se manifestă prin vărsături abundente. O altă complicație poate fi penetrația ulcerului într-un organ vecin: pancreas, intestin.

Poate fi prevenit ulcerul? În primul rând tratamentul corect și oportun al infecției cu helicobacter pylori, aceasta însemnând că trebuie testați pentru helicobacter cei care au indicație conform ghidurilor, iar cei găsiți pozitivi să fie tratați cu o schemă adaptată regiunii geografice și rezistenței microbului la antibiotic, având durata de cel puțin 10 zile.

În al doilea rând, folosirea rațională a AINS, utilizarea altor analgetice, oprirea sau reducerea dozelor acolo unde e cazul, alegerea unui AINS mai puțin contondent pentru mucoasa gastrică anti COX2 sau folosirea unui IPP controloc, nexium, omez, etc.

Pilorostenoza (ingustarea orificiului piloric):

Trebuie luate în calcul și riscurile folosirii îndelungate a IPP la vârstnici. De regulă, la cei cu risc crescut de ulcer vârstnici, doze mari de Hpv vaccine other cancer, asociere de AINS cu corticosteroizi și anticoagulante ori antiagregante plachetare, istoric de ulcer tratamentul antiinflamator este asociat cu IPP.

Asocierea la un pacient a consumului crescut de AINS cu prezența infecției helicobacter crește riscul de ulcer și hemoragie digestivă, deci prezența primei condiții impune testarea pentru helicobacter și terapie de eradicare în cazul unui test pozitiv. Tratamentul ulcerului gastro-duodenal Se tratează medicamentos, iar ulcer duodenal se pot rezolva endoscopic și chirurgical. Tratamentul corect al infecției cu helicobacter, când aceasta este cauza ulcerului.

Se folosesc diverse scheme ulcer duodenal conțin antibiotice și un medicament antisecretor gastric IPP în doză dublădurata fiind de 10 sau 14 zile. Infecția este vindecabilă în majoritatea cazurilor, cu excepția cazurilor cu rezistență crescută la antibiotice sau la necomplianța pacientului. Medicamentele antisecretorii reprezintă azi baza terapiei ulcerelor.

Cele mai folosite sunt inhibitorii de pompă de protoni IPP — controloc, nexium, omez, etc, mai rar fiind folosite antihistaminicele H2 ranitidina, famotidina, etc. Alte medicamente care se pot folosi în tratamentul ulcerului sunt antiacidele dicarbocalm, maalox, etc sau protectoarele mucoasei ulcamed, sucralfat, etc.

Tratamentul ulcerului indus de AINS se face prin oprirea medicamentului sau reducerea dozei, prin înlocuirea cu un medicament mai prietenos cu mucoasa gastrică antinflamator anti COX2 sau prin asocierea la această terapie a unui IPP sau a unui protector de mucoasa.

Ulcerul gastro-duodenal

Aceasta este una din situațiile în care se indică tratament de lungă durată cu IPP, în rest tratamentul pentru ulcer nu ar trebui să dureze mai mult de 2 luni, maxim.

Leziunile care nu se vindecă după 2 luni trebuie reinvestigate pentru excluderea altor ulcer duodenal de ulcer ex. Boala Crohn, etc. Ulcerul gastro-duodenal este o afecțiune vindecabilă în majoritatea cazurilor.

Mai trebuie ținut regim în ulcer? Cel puțin luni, ulcer duodenal funcție și de caz.

Formular de căutare

Se recomandă renunțarea la fumat și alcool; mese mici, la ore regulate, cu evitarea temporară a unor alimente care au efect iritant: grăsimi, dulciuri concentrate, condimente picante, tomate și citrice, cafea, aluaturi proaspete. Alimentele ulcer duodenal trebuie să fie consumate la temperaturi extreme. În rest rămâne valabil principiul de a evita ce nu-ți face bine la stomac și de a consuma ce poți tolera.

Tratament Tratamentul incepe cu schimbarea stilului de viata, care presupune renuntarea la fumat scade numarul complicatiilor si este favorizata vindecareaevitarea alcoolului, iar alimentatia trebuie sa fie echilibrata si sa se acorde precautie la consumul de condimente piper, ardei, mustar. Se mai recomanda excluderea intolerantelor individuale si a medicamentelor antiinflamatorii. Tratamentul medicamentos cuprinde: medicamente de eradicare a Helicobacter pylori antibiotice ulcer duodenal anti-secretoare ; eradicarea reprezinta imposibilitatea punerii in evidenta a bacteriei prin testul ureazei, histologic, testul respirator sau prin cultura la aproximativ 30 zile de la oprirea tratamentului anti-secretorii - medicamente care inhiba secretia gastrica ranitidina, nizatidina alcalinizate - neutralizeaza acidul clorhidric secretat in ulcer duodenal bicarbonat de sodiu inhibitori de pompa de protoni omeprazol, pantoprazol protectoarele mucoasei gastrice sucralfat, bismut Tratamentul se adapteaza etiologiei si formelor clinice si are rolul de a vindeca ulcerul gastric sau duodenal, a eradica bacteria Helicobacter pylori si de a preveni recidivele si complicatiile.

Atenție la folosirea altor medicamente, care pot agrava situația: preparate de fier tratamentul anemiei feriprivebifosfonați tratamentul osteoporozei.